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脊柱侧弯术前halo头环牵引问答系列

来源:名医汇      作者:深圳大学总医院陶惠人      时间:2019-05-13

 

什么是halo头环牵引?

 

对于脊柱弯曲较为严重的或者是肢体较为僵硬的患者,我们都会进行“术前牵引”。术前牵引可以让患者加强脊柱柔韧度,术时获得更好的矫形效果,同时减少手术中神经疾病发生的风险。

 

 

但并不是严重脊柱侧弯患者术前都必须做牵引,因为少数患者不能适应牵引,例如年龄较大,肢体行动不便或有其他高血压糖尿病等慢性疾病,就只能放弃这一术前环节,进行“紧急手术”,又例如;患者年龄较轻,身体柔韧性非常好,就可以立即手术;这也是我们常常让观察期患儿练习芭蕾、体操以及游泳等坚持锻炼的原因。

 

而紧急手术会面临巨大的神经系统并发症风险,因此,我们会做个体评测,分析是否需要进行术前牵引,而并非“100°以上必须牵引”!

 

术前进行halo头环牵引三到四周后,基本能够减轻20-30度的角度,(因人而异)。患者可以提高一定肺功能,能够提高手术矫形度数和外观效果,术中能够减少手术风险和并发症。

 

请问牵引的适应症是多少度,或者是不是严重的比较僵硬的都需要牵引?

 

牵引适应症的判断并不是严格按照侧弯的度数,医学界也没有一个具体的数值。

 

判断是否需要牵引,需要结合侧弯度数还有患者脊柱本身的柔韧性来决定的。

 

halo头环是如何牵引的?

 

 

图片展示牵引方式

 

这种halo头环牵引时候,患者可以站立,可以行走,也可以坐着,睡觉时就摘掉牵引。

 

患者在常规坐位下牵引,四肢活动自如,看手机看书看电影吃饭都不受影响。如果在牵引过程中自觉牵引力过大导致不适,可以立刻停止牵引,使脊柱得到放松,避免牵引急性并发症。

 

患者在牵引过程中可以在走廊活动室散步活动,避免久坐带来的不适,患者可以在牵引的适应过程中获得休息。牵引后颈部不会像其他牵引方式那样出现僵硬甚至影响颈椎腰椎活动度,卧床休息时也和普通人躺着睡觉一样。

 

晚上睡觉是不是就不牵引了?

 

不是的!晚上还是要牵引的;睡觉时平卧牵引,重量比白天减轻,不会引起患者不适。

 

我们使用头盆环牵引吗?有什么不同?

 

头盆环牵引要在胯骨上打螺丝固定 患者舒适度较差 睡觉躺倒受限制,牵引时,头颈部转动会有点限制。头环骨盆牵引,是将整个脊柱从颈椎到腰椎都长时间的一个角度固定,一些内固定没有打到腰椎的患者,牵引后也会导致腰椎僵硬,腰部屈伸受限。

 

在深圳大学总医院脊柱外科不做头盆环牵引,因为目前看来这种牵引治疗手术后会出现脖子屈伸,扭转受限,除了造成颈椎僵直,还造成腰椎僵直,影响生活质量。

 

而halo头环牵引是陶惠人教授通过三十年工作经验所得的牵引方式,有较好的患者舒适度,最好的牵引效果,并且可以适应每个不同耐受度的患者需求(牵引重力随着患者耐受度随时调节),而研发的牵引方式,牵引效果以及患者好评率非常高。

 

halo头环牵引方式是不是牵引时间较长?

 

根据每位患者的身体情况不同,耐受度不同的情况,我们会缓慢增加牵引重量,适时调节,让舒适与效果并存。一般严重侧弯的患者,从开始牵引到手术出院,大概要8周左右,仅牵引的时间一般要三到四周。

 

?我150度是不是牵引时间长?

 

关于牵引时长和牵引效果,首先是需要通过牵引一段时间后复查X光片来判断,其次;如果你耐受程度较好,重量增加较快,个体体质优秀也不会超出普通牵引时间。

 

也就是说,牵引时间长短往往取决于您的耐受重量程度,以及您身体的柔韧度,并没有固定的时间长度,

 

一般极重度的矫正率能达到多少?

 

矫正率国际上目前尚无准确数字,跟牵引重量、牵引时间、脊柱柔韧性有关,通常30%左右,有患者说牵引可以矫正60%的度数,那是指牵引+手术,单纯牵引不可能做到。如果仅靠牵引就能矫正这么多度数,这位患者骨骼柔韧度应该非常好,完全可以直接进行手术,免去牵引环节,不必劳民伤财。

 

深圳大学使用的halo头环牵引是不是很贵?

 

在深圳大学总医院进行halo头环牵引,适配重力牵引车是通用的,患者只需要购买自己的头环,三到五千元左右,牵引费用合计下来仅仅几千元而已,并不会出现天价。

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